Uterusmyome

Was sind Uterusmyome?

Uterusmyome sind gutartige Wucherungen der Gebärmutter - kein Krebs - , die auf oder in der Muskulatur wachsen. Sie bestehen aus dichtem faserigem Gewebe und werden durch Äste der Gebärmutterarterien mit Blut versorgt. Ihre Größe reicht von Erbsen- bis mehr als Tennisballgröße.

Uterusmyome kommen allein oder mehrfach vor. Sie sind gar nicht so selten, sondern werden bei 20-40% der Frauen im Alter von 35 und mehr Jahren gefunden.

Es gibt in Abhängigkeit von der Lage der Myome mehrere Typen:

• in der Gebärmutterwand gelegene Myome
• an der Außenwand der Gebärmutter gelegenes Myom
• an der Außenfläche der Gebärmutter gelegenes, gestieltes Myom 
• unter der Schleimhaut gelegenes Myom 
• unter der Schleimhaut gelegenes, gestieltes Myom 

Mit welchen Symptome müssen Sie rechnen?

Die meisten Symptome verursachen keine Beschwerden. Je nach Lage und Größe können Sie jedoch eine Reihe von Problemen hervorrufen:

• Starke Blutungen
• Vermehrt Schmerzen während der Periode
• Blutungen zwischen den Perioden
• Völlegefühl im BeckenHarndrangSchmerzen beim Geschlechtsverkeh
• rKreuzschmerzen... 

Wie erkenne ich, dass ich Myome habe?

Der Arzt stellt die Diagnose während der gynäkologischen Untersuchung. Zur Bestä-tigung der Diagnose, Größen- und Lagebestimmung kann er weitere Verfahren wie eine Ultraschalluntersuchung und Kernspintomographie veranlassen.

Wie werden Myome behandelt?

Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten. Die Wahl des Verfahrens hängt von verschiedenen Fakten ab:

• Sind die Symptome mild oder schwer?
• Ist noch eine Schwangerschaft erwünscht?
• Wie sieht es mit der Größe und Lage, dem Typ der Myome aus?
• Wie alt sind Sie?

Medikamentengabe

Es können Schmerzmittel verordnet werden. Andere Medikamente werden als "Gonado-tropin releasing hormone agonists" (GnRHa) bezeichnet. Sie können zu einem Wachstums-stillstand oder einer Größenabnahme der Myome führen. Diese Medikamente haben aber Nebenwirkungen und schaffen oft nur vorübergehende Erleichterung. Stoppt man die Medikamenteneinnahme, beginnen die Myome oft wieder zu wachsen.

Operation

Hysterektomie: die Gebärmutter  wird in Narkose zusammen mit den Myomen entfernt. Die Operation erfordert einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt und zieht eine Erholungsphase nach sich. Die Periode endet mit der Operation. Eine Schwangerschaft ist nicht mehr möglich.Myomektomie: bei diesem chirurgischen Verfahren werden die Myome ausgeschält. Der Eingriff kann durch Bauchschnitt oder mit weniger ingreifenden endoskopischen Techniken (Hysteroskopie oder Laparo-skopie) durchgeführt werden. Auch diese Art der Myomentfernung erfordert einen Kran-kenhausaufenthalt von einigen Tagen und eine Erholungszeit von einigen Wochen. Es können später Verwachsungen auftreten. Auch künftige Schwangerschaften können unmöglich sein oder eine besondere Über-wachung erfordern.

Myomembolisation (UFE)

Eine Alternative zur Operation, die die Gebärmutter erhält

Bei dieser Behandlung werden kleine Teilchen in die Gebärmutterarterien injiziert, so daß die Myome nicht mehr durchblutet sind und deshalb schrumpfen. Die UFE wird seit mehr als 15 Jahren angewendet. Inzwischen wurden mehr als 40.000 Frauen behandelt. Zwar empfehlen wir diese Behandlung  nicht, wenn noch Kinderwunsch besteht, jedoch sind zahlreiche Schwangerschaften nach dem Eingriff berichtet worden.

Wie wird die Embolisation (UFE) durchgeführt?

Der Eingriff wird von einem in diesem Verfahren geschultem Radiologen vorge-nommen. Er punktiert dazu in örtlicher Betäubung die Arterie im Leistenbereich und führt einen dünnen Katheter unter Durch-leuchtungskontrolle in die Gebärmutterarterie vor. Dann injiziert er das Embolisat.